10个顺产,8个阴道撕裂!怎么减少撕裂?

2020-02-16 17:55:37 编辑:多喜娃

“下面生孩子时会撕裂,我缝了11针。”


听到朋友讲诉从怀孕到分娩的经历,还未生育的姑娘们都突然被这“阴道撕裂”吓退了,高呼:太可怕了!我不要生孩子了!


分娩时的“阴道撕裂”到底是个什么情况呢?今天,我们来深入了解一下。


一、10个顺产8个撕裂


在分娩过程中,阴道裂伤的情况很常见,大约有80%的顺产孕妈会有不同程度的会阴裂伤,其中大部分是一胎妈妈!

 

撕裂的原因多由胎儿胎头较大,阴道组织弹性较弱以及孕妈的用力方式不对综合造成。

根据裂伤程度,可分为4个等级——


I度会阴裂伤:指会阴部皮肤黏膜裂伤,包括阴唇、前庭黏膜破裂。

 

Ⅱ度会阴裂伤:会阴皮肤、黏膜、肌肉裂伤,但肛门括约肌是完整的。

 

Ⅲ度会阴裂伤:会阴皮肤、黏膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,多伴有直肠壁裂伤。

 

Ⅳ度裂伤:指肛门、直肠和阴道完全贯通,直肠肠腔外露,组织损伤严重,出血量可不多。

一般的撕裂,缝合后会完全恢复,而且用可吸收线连续缝合后,无需拆线。

 

如果裂伤程度比较严重,会增加缝合难度及产后的恢复时间,甚至会出现危及生命的大出血。

 

不过目前,医生为了避免孕妈分娩时出现Ⅲ级或Ⅳ级的严重裂伤,一般会采取保护措施,也就是平时我们所说的侧切。

 

如果宝宝胎心不太好,需要宝宝快速从阴道口出来,医生也会给孕妈施行侧切。

 

二、怎么减少撕裂?

 

许多准妈妈对撕裂和侧切感到十分恐慌,甚至不敢生育,其实只要掌握科学的预防方式,撕裂也是可以避免或减轻的。

 

在宫缩时,裂伤的疼痛感更多的是一种“便秘”的感觉。在分娩的时候,阴道裂伤的疼痛感根据敏感度因人而异。

 

当然啦,别裂伤更好。孕妈可以从以下三个方面来减少阴道撕裂的发生。

 

1、控制胎儿的体重

 

千万别迷信“一人吃两人补”,让自己在孕期时“过度进补”。

 

胎儿体重最好维持在6~7斤,如果胎儿过大,也会增加侧切的几率。

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吃太多缺乏运动,孕期体重超标,还可能增加妊娠期高血糖、高血压等问题发生的风险。

 

无侧切无撕裂的美梦,就离你越来越远了。


2、增加肌肉弹性

 

会阴的肌肉有弹性,可塑性强,撕裂发生情况也会减少。那怎么增加肌肉的弹性呢?

 

在产前或是备孕时,就开始锻炼盆底肌,可以让产后的恢复效果更好、更快。

 

不用限制时间和场合, 无论站立、坐着、躺着,只要你能单独抽点时间,甚至在做别的事情同时都能做这个练习。

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如何锻炼?

 

首先找准盆底肌:尿尿的时候,突然憋住停止,这时用到的就是盆底肌的力。(但不可用憋尿方式锻炼)

 

收紧盆底肌,保持10秒,然后放开。

 

重复15次。一开始,收紧的时间短点也没关系,坚持为贵。

 如何锻炼1.jpg

有些产后妈妈盆底肌比较弱,不能收紧保持10秒的话,也可以从3秒开始,随着练习的积累(4-6周后),盆底肌会增强到你可以随意控制。

 

要注意的一点:不要练错肌肉。注意力一定要集中在盆底肌上,不要用其他部位发力。

 

如果你感觉的不是盆底肌紧张,而是胃部紧张或大腿、臀部收缩,那就没有在训练盆底肌。

 

平日里,孕妈们可以通过凯格尔运动进行适当锻炼,这对术后伤口恢复也是有所帮助的。

 如何锻炼2.gif

到了孕期最后的4~6周,也可用精油或茶油按摩会阴部。

 

3、配合助产士的指导正确用力

 

许多准妈妈在分娩时不会正确用力,胡乱使劲容易白费力气,加上分娩时激动的情绪,很容易造成严重的撕裂。

 

助产士的存在,就是要陪伴你帮助你,减少伤害,安全生娃。在宫口开全后,孕妈就有种拉大便的感觉,此时,助产士会陪伴在孕妈身边,并告诉她们如何自主用力。

 

生产时,孕妈不要紧张,放轻松,学会配合医护人员的指导,如果胎儿过大,或其它特殊情况,胎儿无法顺利娩出,也不要过分排斥侧切,否则容易造成更严重的Ⅲ度、Ⅳ度裂伤。

 

三、拒绝侧切撕裂后果更严重

 

一个朋友在生孩子之前,听别人说顺产侧切会影响夫妻生活,而她对夫妻生活质量要求又高,决定选择剖腹产。

 

但是她的胎位正,宝宝检查也只有6斤左右,符合顺产条件,在家人一再劝解下最终选择了顺产。顺产是接受了,但是不同意侧切。

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结果阴道撕裂严重缝了十针,如果侧切的话,可能就缝个两三针,朋友很后悔,因为撕裂比较严重,给她的夫妻生活造成了一定影响。

 

像我朋友这样的例子应该也不少见,对侧切的害怕恐惧和错误认知,造成阴道撕裂而影响了夫妻生活。

 

“阴道撕裂”只是听起来可怕,其实只要正确认识,处理得当,减少严重裂伤,轻微的撕裂和不裂伤对盆底肌的影响是一样的。

 

四、什么情况下要选择侧切?

 

在分娩的时候,医生在会阴部位做一个斜形切口,这就是“会阴侧切术”。看似恐怖的“剪一刀”,其实是在很大程度上避免产妇分娩造成的会阴撕裂。

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女性的阴道长度在8厘米左右,阴道的上端包绕着子宫颈,下端开口在阴道前庭的后部,前壁与膀胱、尿道临近,后壁靠近直肠。阴道壁的弹性和韧性在胎头娩出的过程中发挥重要作用。

 

但是足月分娩的新生儿胎头直径在10厘米左右,当胎头和胎体从阴道娩出时,如果没有助产士来保护会阴,会阴就容易发生不同程度的撕裂。

 

轻度的撕裂会出血,重度的撕裂甚至会造成子宫脱垂、大小便失禁等严重的后遗症。

 

会阴撕裂的伤口常常不整齐,造成缝合困难。不规则的伤口愈合需要更长时间,也容易形成疤痕。

 

为了尽量避免会阴撕裂的发生,特别是处于以下情况时,助产士需要进行会阴侧切:


01:产道问题


准妈妈阴道狭小,不利于胎儿娩出;会阴部弹性较差,不能够顺利使胎头通过;阴道炎症造成会阴水肿、组织的延展性变差的时候。


02:胎儿问题


胎儿比较大、胎头偏大、胎头位置不正或者产妇出现产力不足的情况,胎头下降到软产道,在会阴部位受阻导致不能顺利娩出的时候。


如果胎头在产道内停留的时间过长,就容易因为压迫造成盆底肌肉的损伤,甚至出现胎儿缺氧、胎儿颅内出血等严重后果。

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03:准妈妈身体问题


准妈妈因为自身问题需要尽可能减少能量消耗、缩短产程的时候。


如35岁以上的高龄初产妇,或者有妊高症合并心脏病、肾脏疾病的产妇进行分娩,需要尽快结束产程以确保母婴安全。在胎头下降到会阴部时,需要做会阴侧切术,尽可能不给意外留机会。


04:异常


产程中出现了异常,比如胎儿出现缺氧征象、胎心出现过快或者过慢,需要尽快结束分娩的时候,以及需要进行产钳助产或者进行胎头吸引助产的时候。


但说起撕裂与侧切,经历过的妈妈都是统一的说法,“比起生娃,我觉得缝针更痛!”


五、产后如何护理撕裂伤口


无论是侧切还是撕裂造成的伤口,在产后都要注意护理,主要是避免感染。


一般不严重的侧切或者撕裂伤口,只要没有被细菌感染,一周或者更长一点的时间就长好了。


可吸收线的伤口,需要宝妈把线都吸收进去,才完完全全愈合,这个过程长的需要一个多月时间。


Q:当时生娃阴道内撕裂了,缝了二十几针,医务人员说那线不用拆。现在已经一个多月了,我清洗阴道时用手摸到里面有明显的线头,现在阴道伤口还有些痒,请问是不是感染了,会影响到以后正常的生活吗?


A:你缝合的是一种可以吸收的线,抚摸到的是还没有吸收的那一部分,时间到了自然会脱落。阴道在愈合时会有点痒的感觉,这是正常现象。没有感染的情况,不会影响以后的生活。


伤口没长好之前,可以这样护理:

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1、术后24小时内,可以用冰袋对伤口进行冷敷,减少不适感。


2、术后24小时后,采用自己觉得合适的温度的清水(煮开过的水放温凉)进行盆浴,擦干后涂上碘伏。


3、保持伤口清洁干燥,如果不小心弄湿,需要立即擦干,并涂上碘伏。


4、每次解完大小便后,一定要清洁会阴部,保持干净,擦干后再涂碘伏。


5、多吃纤维质多的新鲜蔬果,减少便秘,大便时避免用力过猛。


6、伤口恢复时会有刺痒,千万不要手抓止痒。


7、勤换恶露的卫生巾和护理垫,为了避免感染,最好不要省,定时更换卫生棉垫,是必要的方式。


8、伤口如果出现了局部的红、肿、热、开裂等现象,或出现脓液、异味,或者全身发烧(即使你的伤口看上去很好)等,请果断就医。


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