一胎剖,二胎顺,行不行?

2017-08-11 15:23:43 编辑:多喜娃

  随着二胎政策的开放,不少爸妈们想再生个二宝,但问题也跟着来了,想怎么生?顺产还是剖宫?如果第一胎剖宫产,二胎能不能顺产呢?


  这还真得看情况!剖宫产绝不是「一回生二回熟」那么简单,头胎剖宫,二胎顺产(VBAC)也不是那么容易,会增加子宫破裂的风险。


  那,总得瞧一瞧,比一比哪条路更好走吧!


  1、VBAC的优劣


  相比再次剖宫,顺产不仅节约money,产后恢复也更快,并发症也少。


  而且对于还想要三胎或以上的妈妈们来说,顺产比剖宫有更大的优势,要知道二次剖宫手术的难度和风险都是增加很多的!


  但是!但是!但是!顺产也有个很大的劣势,那就是易导致子宫破裂,上次剖宫产的瘢痕在那里,万一撕开,也是冒着生命危险呀!


剖腹产


  2、VBAC成功率到底多大?


  但这也不是绝对的,大量实际案例表明,VBAC的成功率为60%-80%不等,也就是说有八成胜算的。VBAC发生子宫破裂的概率也没有想象中的那么高,为0.2%-0.5%,不到1%。


  目前,国际各大权威医疗机构达成了一个共识,那就是:


  VBAC对于大多数单次子宫下段横切剖宫产的妈妈们是一个安全的选择,旨在为有剖宫产史的妈妈们提供不同分娩方式的选择,走出“一次剖,次次剖”的误区。


  所以,妈妈们要调整好心态,对生产有信心,相信自己和宝宝的运气和医院的能力,如果万一VBAC没成功,也要有能接受紧急剖宫产的心理准备。


  3、VBAC该满足哪些条件?


  如果想要尝试顺产,得符合以下几点:


  NO.1 孕妈们自愿


  这个是前提。在临产的前几个月,医生一般会结合妈妈和宝宝的情况,提前向妈妈们说明顺产或继续剖宫产的风险和益处,妈妈们在充分知情的情况下权衡利弊,和医生们一起商讨决定是否要顺产。


  NO.2 医院有这个能力


  毕竟VBAC还是存在风险的,这就要求医院资源配置高、医疗团队本领过硬来确保母子平安。而且在顺产过程中如果遇到困难,很可能要求顺转剖,那么此时医院要能立即开启转换模式。


  NO.3 上次剖宫产的原因不存在


  如果上次剖宫产是因为怕疼、胎儿窘迫、羊水过少等原因,而这次没有出现这样的情况,还是可以进行顺产的。


  但如果是因为骨盆狭窄或者宫颈粘连这些硬性条件导致的难产而选择剖宫产,那么这次也不建议顺产。


  NO.4 上次剖宫产方式合适


  要满足刚好是单次剖宫产史、切口为子宫下段横切口,子宫无其他疤痕,术后切口恢复良好,伤口无感染。


  如果妈妈们不清楚上次的切口种类,可以查查剖宫产手术记录哟。


剖腹产


  NO.5 子宫下段瘢痕肌层连续


  若肌层不连续,那么在顺产时瘢痕非常有可能裂开而导致子宫破裂。


  NO. 6 两次分娩间隔时间适宜


  一般是至少≥18个月或超过2年,不过最终是以瘢痕恢复良好为标准。这样,有足够的时间让子宫伤口愈合得更“牢固”。但也不是越久越好,时间长了也可能会因瘢痕老化、缺乏弹性而造成意外。


  NO.7 胎儿发育情况良好


  满足是单胎、胎位正常、胎儿体重不足4000g。


  4、哪些情况下VBAC更有把握?


  就算都满足了以上所有条件,小心脏还是很忐忑,怎样才能更保险一点呢?对照以下,说不定又安心了不少!

  • 有过顺产史
  • 自然发动
  • 入院时宫颈管消失75%-90%
  • 孕妈年龄小于35岁
  • .孕周小于39周


  5、给妈妈们的建议


  按时产检


  时刻注意胎儿的发育情况,及时纠正胎儿窘迫、羊水少等症状,还要确保孕晚期子宫情况良好。


  合理饮食,适量运动


  「管住嘴,迈开腿」,不要让胎儿长得过大。


  慎重选择医院和医生


  这个可是最最关键的必要保障!


  剖宫产后再进行阴道分娩不是不可能,但毕竟有一定的风险,一旦子宫破裂,孕妇输血率、子宫切除率、死亡率都会明显增加。

  希望妈妈们能和医生综合自身情况来权衡利弊,做出合适的选择。


  无论二胎是剖宫还是顺产,都祝愿各位妈妈都能安全顺利地生下二宝!


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