宝宝走路走不稳?查查髋关节!

2017-12-23 11:58:22 编辑:多喜娃

不知家长有没有遇到过这个问题:


某日给宝宝换尿布或者洗澡时,发现宝宝大腿内侧及后侧的皮肤褶皱不对称,皮纹纹路这边一条,那边两条,或者深、浅、长、短、位置等不一致,就像这样:



那么此时,家长们不要大意了。


皮纹不对称可不是表面看到的这么简单,它还可能是髋关节发育异常的表现。


1、为什么会出现皮纹不对称


 宝宝皮纹不对称,临床上多见于「发育性髋关节发育不良」(DDH)这种髋关节疾病。



髋关节在宝宝出生前就已经开始发育,如果早已存在发育不良,那么出生后甚至在童年期间会继续发展,所以叫作发育性髋关节发育不良。


正常情况下,髋关节,是一个「球窝」关节,大腿骨顶端的球状骨头被髋臼窝包绕,比较稳固 ,如下图示:

而若髋关节发育不良,会出现两种可能的结果:


1.髋关节窝发育不良,凹槽太浅,不能较好地包绕大腿骨球状部分,导致关节不稳定。


2.髋关节窝和大腿骨本身发育没问题,但受到了外力影响,球状骨部分或完全从凹槽里滑出,从而造成髋关节半脱位或髋关节脱臼


而当宝宝一侧的髋关节出现以上问题,这一侧的肌肉向上牵拉滑出的大腿骨,肌肉位置就会靠上,左右皮纹自然出现了不对称的样子。


但是,并不是所有的髋关节发育不良都会表现出皮纹不对称。


因为若是双侧髋关节出现同样的问题,皮纹反而又对称了。


当然,也不是说所有的皮纹不对称都是髋关节发育不良的结果,它也可能只是宝宝肥胖,肉肉堆积所致呢!



2、这些情况也要警惕


髋关节发育异常,除了会表现出皮纹不对称,还可能出现以下症状:


1. 双腿长度不一致


一侧大腿看起来比另一侧大腿稍短,伴随着此侧大腿或臀部有多余的皮肤褶皱。


2. 塌腰


让宝宝侧着站立,臀部和脊柱的角度过小。


3. 走路摇摆


走路姿势不对称,不协调,腿脚僵硬,走路有点跛或走不稳。


4. 髋关节很紧


换尿布时宝宝的双腿越来越难以拉开,大腿内部肌肉变紧,或一条腿明显比另一条紧。


所以,不管宝宝出现哪种情况,都应尽早带宝宝去看儿科医师找出真正原因。



3、哪些宝宝易中招


发育性髋关节脱位(DDH)的危险因素有:


  • DDH家族史

  • 臀位宝宝(哪怕是后来转过来了)

  • 头胎

  • 女宝宝

宝宝出生后不久,儿科医师会对其髋关节的发育情况进行检查,但不是所有的髋关节发育不良都能一次性筛查出来。


所以,所有的宝宝,特别是上述几类婴儿,都应该接受一次以上的髋关节检查。多次检查,以防漏诊。


4、如何帮宝宝检查


利用一些方法,家长们可以在家给宝宝做个初步判断。


髋关节外展实验


正常的髋关节可以外展到80~90度,DDH的孩子外展则明显受限,有的只能到外展40~50度




Galeazzi 征实验


如图示让宝宝平躺,屈髋屈膝,看看双膝的高低,有脱位的一侧膝盖会比较低。



如果你检查出异常,带宝宝去医院进一步确诊并治疗。


医生除了会帮宝宝做体格检查,还会利用X线B超检查进一步清楚地观察髋关节形态。


值得一提的是,宝宝6月龄之前,股骨头球状部主要还是软骨,在X线下显示不清,而超声波却可以探测到软骨,结果更可靠。


到了6月龄之后,X线检查更直观。


5、怎样治疗


髋关节发育不良越早发现,越早治疗,效果越好。


一般可采用Pavlik吊带或是蛙式石膏模具保守治疗,帮助固定髋关节,让髋臼窝和股骨头在正确位置上稳定接触,互相影响促进发育。



而当宝宝超过1岁甚至2岁,保守治疗的效果可能不佳,或者是髋关节脱位很严重时,就可能要手术治疗。


6、如何预防


预防髋关节发育不良,当然要让髋关节处于最正确的打开方式:像青蛙腿那样张开


所以,家长们记住不要给宝宝绑腿哟。


把宝宝像粽子一样捆起来,宝宝内心是一万个不愿意呀!


即使要给宝宝裹襁褓,也不要太紧,而且单次裹的时间不宜过长。



另外,抱娃姿势要正确,宝宝双下肢处于骑跨位置,这样ta的双腿能自然打开。


而平时给宝宝用的背带、背巾、宝宝座椅,这些育儿「神器」一定要挑选好,确定宝宝的双腿能有较大的活动空间。


今天的文章就是这样了,如果你看完后觉得有帮助,请在文末给我点个赞吧~请放心月嫂就上多喜娃


参考文献:

[1]http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/

[2]http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/

[3] 威廉•西尔斯.西尔斯健康育儿百科[M]. 第1版. 九州出版社, 2015年.

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